白癜风怎么能治好了 http://baidianfeng.39.net/a_bdfys/140228/4345643.html中华消化杂志,,40(06)张仕勇,李洁,兰茜琳,等
摘要目的
研究急性胰腺炎(AP)不同局部并发症对上腹部多脏器微循环的影响。
方法
前瞻性地对例于年4月1日至10月31医院确诊的AP患者和24例无AP且无明显上腹部病变的患者行上腹部动态容积灌注CT成像检查。86例AP患者(AP组)和21例对照者(对照组)最终纳入研究，AP组分为无局部并发症(21例)、急性液体积聚(APFC，19例)、急性坏死性积聚(ANC，27例)、包裹性坏死(WON，11例)和包裹性坏死伴感染(WONI，8例)组。采用去卷积法测量各组胰腺、肝脏、脾脏、双肾和肾上腺的血流量，采用基于最大斜率法的肝脏模型测量各组肝动脉灌注(HAP)、门静脉灌注(HPP)和动脉灌注指数(HPI)。统计学方法采用t检验。
结果
ANC组胰腺、脾脏、左肾上腺的血流量分别为(.89±34.28)、(.42±47.85)、(.87±26.41)mL·min－1·(g)－1，WON组胰腺、脾脏、左肾上腺的血流量分别为(.00±44.83)、(.12±38.16)、(98.38±41.39)mL·min－1·(g)－1，WONI组胰腺、脾脏、左肾上腺的血流量分别为(.91±35.86)、(.09±23.73)、(.66±27.01)mL·min－1·(g)－1，均低于对照组的(.22±31.60)、(.00±62.73)、(.53±36.36)mL·min－1·(g)－1，差异均有统计学意义(t＝2.、2.、2.,2.、3.、2.,2.、4.、2.;P均0.05)。WONI组左肾皮质血流量低于对照组[(.44±39.32)mL·min－1·(g)－1比(.80±39.13)mL·min－1·(g)－1]，差异有统计学意义(t＝2.，P0.05)。ANC、WON、WONI组的HAP分别为(18.63±9.54)、(19.10±7.47)、(19.51±6.26)mL·min－1·(g)－1，HPI分别为(25.01±15.51)%、(45.98±31.42)%、(35.92±24.95)%，均高于对照组的(12.18±5.14)mL·min－1·(g)－1和(13.44±6.49)%，差异均有统计学意义(t＝2.、3.、3.，3.、3.、2.；P均0.05)。ANC、WON、WONI组的HPP分别为(72.37±21.76)、(48.83±35.10)、(57.55±29.45)mL·min－1·(g)－1，均低于对照组的(86.43±17.98)mL·min－1·(g)－1，差异均有统计学意义(t＝2.、3.、3.，P均0.05)。APFC组的HAP、HPI均高于对照组[(18.67±10.24)mL·min－1·(g)－1比(12.18±5.14)mL·min－1·(g)－1和(23.75±20.41)%比(13.44±6.49)%]，差异均有统计学意义(t＝2.、2.，P均0.05)。
结论
AP伴ANC、WON和WONI会导致胰腺、脾脏、左肾上腺血流量减少，且WONI会导致左肾皮质血流量减少；AP伴ANC、WON和WONI会导致HAP和HPI增高，HPP降低；AP伴APFC会导致肝动脉灌注增加。
急性胰腺炎(acutepancreatitis，AP)是一种并发症众多且能导致患者肝、肾、心、肺和肠道等全身多器官损害的炎症疾病[]。年修订版亚特兰大AP分类与定义标准，定义AP主要局部并发症包括急性液体积聚(acuteperipancreaticfluidcollection，APFC)、急性坏死性积聚(acutenecroticcollection，ANC)、包裹性坏死(walled-offnecrosis，WON)和假性囊肿[]，各并发症还可合并感染。AP合并多脏器损害的机制较多，其中之一是AP释放的炎症介质和血管活性物质导致全身多脏器微循环障碍，血流量减少[]。普通CT和MRI增强检查无法定量反映各脏器的微循环情况。近年来，随着新型CT设备纵向扫描范围的突破和球管功率的提高，上腹部动态容积灌注计算机断层扫描成像(dynamicvolumeperfusion
