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狭义侧腹壁疝专指“腰疝”，是发生在腰背部腹外斜肌与背阔肌间隙的突出体表的腹腔肿物，临床上非常罕见。广义的侧腹壁疝包括全部髂骨至肋弓间突出体表的腹腔肿物，因为该区域有腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌等肌肉组织加强腹壁，发生侧腹壁疝的概率极低，国内外文献鲜有报道。侧腹壁疝与先天发育不良及腹压突然增高有关，由于不形成具体疝囊、没有明确组织缺损、涉及范围广泛，导致诊断困难，而治疗更是医学难题。
精益求精仁心仁术
7月中旬，医院普外科迎来了一位罕见巨大侧腹壁疝患者，女性，47岁。自年怀双胞胎后，自觉右侧腹壁有肿物突出体表，因初始时肿物较小而未在意，后肿物逐渐增大，时至今年肿物已有海碗大小。由于肿物存在不能形成有效腹压，患者咳嗽、排便等基本动作都需要辅助完成，生活基本不能自理，万分痛苦。患者医院就诊，都没能得到治疗方法。
医院普外科主任医师李跃接诊后，仔细研究了患者的病情，并诊断为“巨大侧腹壁疝”，决定行侧腹壁疝补片修补术手术治疗。目前，鲜有如此巨大的腹壁缺损，李跃主任医师特意定购了15×15cm的人工补片。在随后的术前讨论中，因侧腹壁疝没有确切的疝囊结构，腹腔镜下无法确定手术范围，最终放弃腹腔镜手术，而选择经典经腹切口，应用腹膜前间隙技术的手术方案。
腹膜前间隙技术是腹腔镜治疗腹壁疝中的一个技术名称，指腹腔镜下疝修补术过程中将补片置于腹膜前间隙内，达到修补目的。由于腹腔镜手术是自腹腔内向外操作，因此进入腹膜前间隙具有先天的优势，而经典经腹切口手术需要逐层分离腹壁组织才能到达腹膜前间隙，甚至准确找到腹膜前间隙都很困难。
在实际手术中，李跃主任医师以精湛的手技诠释了经典手术的精妙。李跃主任医师精细的解剖了皮下、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜等各层组织，成功进入并且充分游离了腹膜前间隙——向上达到肋弓，向下直达髂前上棘、耻骨结节水平，向内超过腹中线，向外达到胸腰筋膜边缘，将人工补片完整置于腹膜前间隙内，几乎修补了全部的右侧腹壁。患者现术后康复良好，已治愈出院。
这次修补巨大侧腹壁疝手术是普外科将经典手术与新技术、新理论的完美契合，这次手术的成功标志着经典手术依然具有勃勃生机，永远不会落后淘汰。经典之所以经典，是因为其适用于各种复杂手术，并且具有能够与其他新技术、新理论结合的相容性。普外科在我院领导的指导下，将不断探索、精益求精，让经典手术重新散发出光彩，医院建院25周年献礼！
科室简介
普外科病房由一支技术过硬、医德高尚、乐于奉献、工作认真的医护人员组成，秉承着“艰苦奋斗、精益求精、真诚服务、团结奉献”的金秋精神，怀着“尊重患者、尊重生命”的心，给患者提供最优质的医疗及护理服务。
科室在“以患者为中心”的理念基础上，开展普外科临床工作，强调常见（多发）病治疗的规范化，重视急危重症和疑难病例诊疗的个体化。以手术、微创介入等综合方法来治疗：肝胆系统和胰腺的炎症、占位及胃肠道肿瘤；外周血管疾病，如下肢动脉硬化闭塞、静脉曲张；甲、乳、疝、肛周等体表疾病；压疮、糖尿病足的慢性创面等疾病。其中，腹腔镜手术和介入治疗具有明显的微创技术优势，杂交手术在血管外科、糖尿病足领域效果显著。
微创腹腔镜手术是我科的特色之一，拥有先进的手术设备，能够开展各种腹腔镜手术。如胆道手术：腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石及T管引流；胃肠手术：腹腔镜胃部分切除、胃癌根治、胃十二指肠溃疡穿孔修补；结直肠手术：腹腔镜结直癌根治术；甲状腺疾病的内镜下治疗；腹腔镜阑尾切除、肝囊肿开窗及各种疝修补术等。
周围血管疾病的介入及非血管疾病的介入治疗已广泛开展，可迅速有效地减轻患者痛苦。诊疗范围包括：各种原因引起的胆道梗阻、胆囊炎、肝脓肿、肝脏肿瘤（原发/继发）栓塞、肝肾囊肿、腹腔积液/血肿引流、下肢动脉硬化闭塞、下肢动脉急性血栓、栓塞及下肢静脉血栓、曲张等。
老年慢性创面的诊疗为我院新进重点项目，诊疗范围：糖尿病足溃疡、压力性溃疡、下肢静脉溃疡、手术部位伤口感染、脓肿、烧创伤性溃疡等。对各种新技术及新型医用敷料的应用有着丰富的经验，如负压引流技术（VSD）、富血小板血浆（PRP）、干细胞技术、植皮及皮瓣移植技术等。
供稿者、图片提供者：普外科白波
校对：普外科孙宏旭
编辑整理：史爽何 畅 弓艺霏李彩飞
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