彭洋 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/ys_bjzkbdfyy/7562/1.多器官功能障碍综合征（MODS）
机体遭受打击之后，同时或序贯出现两个或者两个以上脏器功能障碍。诊断需要包括：诱发因素、SIRS、多器官功能障碍三个方面。可以采用但不局限于各种MODS评分来诊断。
下图：SOFA评分
2.社区获得性肺炎（SCAP）
非院内获得性肺部炎症，可参考指标如下：1.呼吸系统症状：咳嗽、咳痰等，并出现脓性痰液；2.发热；3.肺部体征诸如湿罗音；4.血常规变化：白细胞升高或降低，伴或不伴核左移；5.胸部影像学出现浸润影。满足1-4项中的一项，加第5项，可考虑社区获得性肺炎。
3.慢性阻塞性肺病急性加重（AECOPD）
持续气流受限进行性加重，出现阻塞性支气管炎和肺气肿为COPD的特点。在COPD基础上，满足以下种的2项可考虑AECOPD：1.呼吸气促；2.痰液增加；3.痰液变脓。
4.急性冠脉综合征（ACS）
冠状动脉血流堵塞所致的心肌缺血病变，包括：急性ST抬高心肌梗死、急性非ST抬高心肌梗死、不稳定心绞痛。
5.急性胰腺炎（AP）
胰酶激活、胰腺自身消化，出现胰腺水肿、坏死、出血的炎症反应性病变。满足3项中的2项可诊断：1.腹痛；2.血淀粉酶或脂肪酶升高≥3倍正常值上限；3.影像学出现胰腺特征性改变。如果出现器官功能障碍、胰腺坏死、假性囊肿形成、Ranson评分≥3分、APACHE-II评分≥8分，则排除轻症，考虑中重症胰腺炎。
6.大咯血
气道内的出血经口咳出，称为咯血。目前大咯血标准有很多。当咯血影响呼吸或者循环，出现生命体征不平稳，考虑为大咯血。可参考标准为：24小时咯血量ml以上。
7.腹腔间隔综合征（ACS）
持续腹腔高压≥20mmHg，合并新发器官功能障碍，伴或不伴腹腔灌注压60mmHg。
8.侵袭性真菌感染（IFI）
真菌侵入人体组织、血液，并在其中生长、繁殖，导致组织损伤、器官功能障碍。真菌感染的诊断是分层的，包括：拟诊、临床诊断、确诊。无菌体腔内培养到真菌或组织活检见真菌成分存在，可确诊真菌感染。无菌腔隙要排除泌尿系统、呼吸道、鼻窦。
9.急性肾损伤（AKI）
各种原因导致的肾功能在短时间内损害，出现氮质血症、电解质紊乱、酸碱失衡等。可采用AKI的RIFLE或AKIN评分对其进行诊断。评分标准中，采用程度严重的指标。
下图：AKI评分
10.心力衰竭（heartfailure）
排除低血容量之后，由于心脏结构或功能障碍，所致心室充盈或射血受限，从而继发心脏泵血功能减退。急性心梗可使用Killip评分对心衰进行分级。同时，对于心力衰竭，要区分左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭。
11.高血压危象
血压急剧升高，病情急剧恶化，出现了器官功能受损等并发症。一般收缩压高于mmHg，舒张压高于mmHg。
12.重型颅脑损伤
外界暴力致使颅脑损伤，出现了神经功能障碍，其中昏迷时间12小时以上，GCS评分≤8分，可考虑为重型颅脑损伤，特重型≤5分。
13.呼吸衰竭（respiratoryfailure）
海平面静息状态下呼吸空气的时候，动脉氧分压＜60mmHg伴或不伴随二氧化碳分压＞50mmHg。
14.吸入性肺炎
吸入外来异物到肺内，出现肺部情况恶化。临床很难确诊，会被误诊为普通细菌性肺炎。
15.肺动脉高压（PIH）
测定肺动脉压力升高可诊断PIH，标准可采用静息下肺动脉平均圧力≥25mmHg或运动时候＞30mmHg。
16.急性肝衰竭
多种因素导致的肝脏合成、解读、排泄、生物转化功能障碍，出现了凝血功能障碍、*疸、肝性脑病、腹水。依据临床表现、病史、辅助检查来综合诊断。急性起病（2周内）出现以下表现可考虑急性肝衰竭：1.乏力、腹胀、恶心等消化道症状；2.*疸进行性加重；3.凝血功能异常，出现出血倾向，PTA≤40%；4.肝脏进行性缩小。
17.肾上腺皮质功能不全（肾上腺危象）
肾上腺皮质激素绝对或相对不足，出现了神志淡漠、精神萎靡、烦躁、谵妄、昏迷、休克等症状。肾上腺皮质激素包括糖皮质激素和盐皮质激素，影响血糖、血钠等代谢。在考虑肾上腺皮质功能不全的时候，需要区分原发性肾上腺皮质功能不全和继发性肾上腺皮质功能不全。该疾病依据病史、临床表现、辅助检查，进行临床诊断。
18.呼吸机相关性肺炎
机械通气48小时以上，排除潜伏期疾病，符合3项中的2项，可考虑临床诊断VAP：1.发热＞38℃；2.白细胞增加或降低；3.脓性痰液。
19.血小板减少症
血小板计数＜*10^9/l
20.粒细胞减少症粒细胞减少症：粒细胞计数＜1.5*10^9/l；粒细胞缺乏症：粒细胞计数小于0.5*10^9/l；粒细胞严重缺乏：粒细胞计数＜0.1*10^9/l。
完
仅供参考
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