来源：超声技术与诊断
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编辑：小超人
急性胰腺炎是临床中比较常见的急腹症之一，是由多种病因引起胰酶激活，继以胰腺局部炎性反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病，临床上分为急性轻型胰腺炎和急性重症胰腺炎，前者多为自限性疾病，而后者由于并发症多，常能危及患者的生命，因此对于急性胰腺炎的早期诊断及分型尤为重要。
扫查方法：
1、病人准备：空腹8h以上，对便秘或腹腔胀气的病人，检查前一日可服用缓泻剂，晨起排便后检查。
2、常用切面：上腹部横切扫查（胰腺长轴）---相当于肚脐上5-10cm
AO：腹主动脉IVC：下腔静脉SMW：肠系膜上静脉SPV脾静脉
SMA：肠系膜上动脉LL：左肝STO：胃
上腹部纵切扫查（胰腺短轴）
AO：腹主动脉SMA：肠系膜上动脉P：胰腺CA：腹腔干ST：胃
水肿型胰腺炎：
1、大多数胰腺弥漫性肿大，部分仅表现为局部肿大，局部肿大部位多见于胰头和胰尾。
2、胰腺边缘清晰、光滑，主胰管多不扩张。
3、由于胰腺间质水肿、充血和炎细胞浸润，因此其实质回声减低，严重者可呈无回声。
4、由于胰腺肿大压迫，其后方血管常显示不清。
水肿型胰腺炎：胰腺稍大，边缘规整，胰头、体部回声减低，分布前均质
水肿型胰腺炎：胰腺弥漫性增大，边缘形态规整，内部回声减低，胰腺后方血管受压迫显示不清
坏死型胰腺炎：
1、此型胰腺炎肿大更明显，边缘不规则，境界不清楚，呈现断续状。
2、此型胰腺炎的病理改变为水肿、坏死、出血和皂化，因此胰腺实质呈强回声、弱回声及无回声混杂的不均质改变。
3、由于胰腺周围的渗出及其周围组织的水肿，胰腺外周可见一层弱回声带。
4、胰周积液或假性囊肿形成，部分患者还伴有胸腹水。
坏死型胰腺炎：胰腺明显增大，边缘欠光整，内部回声不均质，胰腺周边见低回声环绕
坏死型胰腺炎：胰腺明显增大，边缘欠光整，呈断续状，内部回声呈高-低相间的不均质改变，胰腺后方血管显示不清
坏死型胰腺炎：胰腺形态欠规则，胰腺回声欠均质，胰腺周边见窄带状低回声，胰腺前方探及不规则无回声包块（包裹性积液）
另外：急性胰腺炎的超声表现明显滞后于临床症状及血清淀粉酶异常，因此有些胰腺炎的声像图甚至无异常改变，因此作为超声医生需意识到咱们这方面的不足，不妄下定论。
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