男性，慢性乙肝患者，健康体检发现血液AFP异常，影像学检查如下图所示：
右肝片状异常高信号，动脉期明显强化，门脉期等信号，考虑灌注异常所致。
S6肝段邻近门静脉异常信号结节，动脉期显著强化，门脉期信号降低，临床诊断小肝癌。
第一次TACE造影所见如下：肝右叶片状异常灌注改变（血管增粗增多，且均匀一致，强化区域边界清晰，未见结节样等形状强化区域），S6段结节显示欠清晰。
术后1周AFP下降至正常，门诊失访3月，3个月后门诊血液AFP15ng/ml，腹部CT显示S6段结节有部分碘化油沉积，增强扫描仍有部分强化，如下图所示。
CT增强扫描显示右肝异常灌注如下图所示：
第二次TACE术，显示右肝异常灌注区域特点如下图所示。
给予碘化油栓塞术后显示异常灌注区域血管清晰如下图所示。S6段结节碘化油沉积增加。
TACE术后14天复查CT如下图所示，异常灌注的碘化油仍在肝内沉积。
S6肝段结节碘化油沉积明显增多，复查血液AFP正常低值，建议行消融或者手术切除治疗。
学习讨论点：1.认识肝脏异常灌注的MRI/CT/DSA图像特点。
2.异常灌注区域沉积的碘化油不容易被清除，需要结合术前片子和肿瘤区分。
3.多学科讨论，尽量按照指南共识处置，提高远期疗效。
湖南中医院血管肿瘤介入科诊疗目录
血管病
主动脉夹层、主动脉瘤、假性动脉瘤、尿*症血管通路介入维护治疗
四肢动脉狭窄/闭塞，如髂股动脉狭窄引起的下肢缺血疼痛、跛行
肾动脉/移植肾动脉狭窄
锁骨下动脉、颈动脉、椎动脉或颅内动脉狭窄
全身各部位动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘，例如颅内动脉瘤，体表血管瘤。
动脉血栓形成/动脉栓塞，如风心病出现四肢动脉栓塞及肠系膜上动脉栓塞。
深静脉血栓形成，手术后或者长期卧床出现下肢水肿以及疼痛不适。
下肢静脉曲张精索静脉曲张上/下腔静脉狭窄急性肺动脉栓塞布-加综合征
管腔道狭窄性疾病
气管狭窄如肿瘤所致气道狭窄出现气促。
消化道狭窄如吞咽困难的食道癌，腐蚀性食管炎，直肠癌及部分晚期胃癌
梗阻性*疸如胆管癌等所致全身皮肤*染及皮肤瘙痒。
尿路狭窄性梗阻如外伤后小便不畅或者手术后小便不畅及前列腺增生等。
出血性疾病
大咯血---肺出血
呕血---消化道出血
鼻衄---鼻出血
外伤性颌面部出血---外伤性动脉破裂出血
外伤后肝脾肾破裂出血
盆腔出血
肿瘤性疾病
恶性肿瘤：肝癌、肺癌、肾癌、胰腺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、宫颈癌、肝转移瘤、椎体转移癌和骨髓瘤
良性肿瘤：肝血管瘤、子宫肌瘤、肾上腺肿瘤
其它疾病
肝囊肿肾囊肿胰腺囊肿卵巢囊肿肺囊肿
宫外孕产后大出血胎盘滞留子宫腺肌症输卵管阻塞性不孕症
血管肿瘤介入科是省中医附一的肿瘤介入微创治疗中心，在省内单个肿瘤治疗科室中，我院血管肿瘤介入科是治疗手段和治疗方法最多、最齐全的科室，开展的各种项目技术达省内一流水平，尤其在肿瘤的局部消融上尤为突出，消融手段涵盖射频消融术、微波消融术、氩氦刀冷冻消融术、无水酒精化学消融、冰乙酸化学消融术、放射性粒子植入术等。同时科室也是我院血管病腔内微创治疗中心，团队常规开展外周血管腔内治疗和大血管的腔内隔绝术。
