尿毒症只有透析吗透析后肌酐下降就正常了 [复制链接]

治疗尿*症不外乎两个方面：一是清理血液中的有*有害物质，保护现有肾单位；二是清理沉积在肾脏的有*有害物质，激活肾功能。

悲剧的是，透析只能做到半个。正如马太福音说：凡有的，还要加给他叫他多余；没有的，连他所有的也要夺过来。相对于强大的透析机，残存的肾脏太弱了，于是仅有的肾功能也会被夺走。

花费高，时间长——尿*症是一个可以将整个家庭拖垮的慢性疾病。

而现在“治疗”尿*症，基本上就是血液透析+抑制症状，直到最后换肾（前提是能找到肾源），这也许是当前最正规的治疗方案。

这个方案应用最广，以至于“尿*症=马上透析”的观点早已深入人心，好像不透析就不是正规治疗，可事实上谁没事儿愿意透析呢？

肌酐上千，摆脱透析

15年的时候治疗了一个患者，肌酐最多的时候到了，在当地一周三次透了半年，肌酐也就刚透完下降点。

为什么透析半年，情况并没有发生变化呢？

原因很简单，血液透析的确可以清理血液中的小分子物质（例如肌酐）。更重要的是，长期透析会导致肾脏加速萎缩，使肾功能进一步下降。

最终，经过治疗，这个患者出院时肌酐，中间拖了一年多，延长了透析时间。

不透析怎么治？

年初的时候治疗的一个患者，肌酐μmoI/L，同样是尿*症，不同的是，他对透析非常反感，想让他做临时透析也拒绝（不要认为中医就是永远不让患者透析，一些患者不做透析会有危险，该做透析就得做，而且我也没百分百把握让尿*症患者摆脱透析，这不现实，十个中能有两三个，我觉得已经算运气了）。

这个患者不透析，肌酐还很高，一开始熏蒸、药浴、外敷等疗法没少折腾他。不过效果还不错，一个半月后出院在当地复查，肌酐降到了umol/L，也算是一个比较安全的范围了。

治疗重点是什么？

事实上，在快速清除*素方面，中医中药不如透析，但是中医中药清除*素属于全面清除，既包括小分子肌酐，也有沉积在肾脏的大分子免疫复合物。

至于说温养肾脏，恢复肾功能？这本就属于中医的优势项目。

该如何保护残存肾功能？

残余肾功能是指慢性肾衰竭患者，到了终末期，肾脏仍然保留的部分肾功能，尽管这些残余的肾功能已经很少（少于正常功能的10%以下），甚至于不足以维持生命，但它对患者体内*素和多余水份的清除，以及营养的维持和血压的控制仍有很大的作用，因此保护残余肾功能非常重要！

怎样保护残余肾功能？

1.控制饮食中蛋白质的摄入

2.将血压控制在理想的范围之内：可选用ACEI类或ARB类降压药

3.控制血糖：运用降糖药或胰岛素将血糖控制在正常范围

4.避免使用有肾*性的药物，如氨基糖甙类抗生素、造影剂等

5.避免感染、贫血、钙磷代谢紊乱等并发症的发生

6.考虑选择对残余肾功能保护较好的透析方式，如腹膜透析

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