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五月
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老年男性，发现病灶一年余，考虑神经鞘瘤可能性大，鉴别纤维瘤，平滑肌瘤。
静了光阴undefined/p>
体检发现，无症状，起源于膈肌中部的键膜，CT值4—49，FDGsuvmax4.4低摄取。比较饱满，边缘光滑。疾病谱：神经鞘瘤，膈肌囊肿，膈疝（胃肠内容物）
心灵冲击/p>
老年男性，膈肌占位，跨横膈上下生长，摄取FDG轻度增高，优先考虑良性病变，神经源性肿瘤，神经鞘瘤可能性大
秦雷/p>
定性良性。疾病谱很多。SFT,IMT，平滑肌瘤，神经鞘瘤，节细胞瘤。畸胎瘤。间质瘤。异位组织。
钱洛丹/p>
老年男性，膈肌占位，跨横膈上下生长，内部密度不均且整体成较低密度，摄取FDG轻度增高，考虑良性神经鞘瘤，低密度为B区黏液？鉴别：①胃肠道外间质瘤，但是一般胃间质瘤不太容易囊变②囊性病变伴感染，例前肠囊肿里的肠源性囊肿，支气管异位囊肿，临床无任何感染症状，病灶周围也无炎性渗出③间叶组织来源：淋巴管瘤，血管球瘤，纤维三件套，平滑肌瘤，没有增强，有的确实不好定。
杨长德:
CT值-4~-49Hu，摄取轻度，suv4.4。边清。畸胎瘤，支气管囊肿。
涛声依旧:
病灶感觉跨膈肌，淋巴瘤？孤立纤维瘤？
……:
交作业:老年男性，偶然发现左侧膈肌处肿物，边界清晰，内部可见囊性低密度，FDG摄取增高，考虑良性或低度恶性肿瘤，神经鞘瘤可能大。鉴别诊断:支气管囊肿(代谢不符合)，胃间质瘤，sft(密度太低)。别的想不到
吕洞宾:
老年男性，体检发现，无症状，密度均匀，边界相对光整，轻度高代谢，良性病变表现，考虑神经鞘瘤，鉴别间质瘤，平滑肌留，纤维瘤
景:
老年男性，左侧膈肌肿物，边界清，密度均匀，密度偏低呈囊性，FDG摄取轻度增高。支持神经鞘瘤囊变。
云飞扬:
老年男性，跨左侧膈肌上下生长，CT值－49－－4，脂肪到水的密度区间，位于膈肌下方病变视乎有实性部分，代谢值4.4高于肝脏本地，发现一年多，两次CT范围变化不大，定性良性病变，能想到病变1)囊肿，如支气管囊肿伴感染，囊性畸胎瘤；2)神经源性肿瘤，神经鞘瘤，神经纤维瘤，节神经细胞瘤，3)更少见的推测脂肪瘤，脂肪样粘液瘤，甚至粘液肉瘤，
综上把相对良性的，密度又低的，又有代谢的排下囊性畸胎瘤支气管囊肿伴感染神经鞘瘤囊变脂肪样粘液瘤
郭建国西安:
老年男性，偶发左侧膈肌肿物，部分与胃壁分界欠清，CT值20HU稍低密度，FDG摄取增高，定位：膈肌或胃壁来源。性质考虑：良性或低度恶性肿瘤。疾病谱：神经鞘瘤，胃间质瘤。鉴别诊断：纤维肉瘤。
Grayson:
45期病例读片，老年男性，临床无症状，PET/CT发现左侧膈肌肿物，突入胸腔生长，边缘光整，边界清晰，其内密度较低欠均匀，FDG摄取轻度增高，未见周围结构侵犯，未见纵隔肺门淋巴结肿大，未见胸腹水，全身其他部位未见恶性征象，综上本期病例定位来源膈肌，定性良性或低度恶性肿瘤，倾向神经源性肿瘤，神经鞘瘤？鉴别诊断：其他膈肌肿瘤，胃肠道外间质瘤，孤立性纤维瘤，平滑肌瘤等
你诺安好！便是晴天！:
老年男性，跨左膈上下肿块，FDG摄取增高，定位膈肌来源，定性良性，畸胎瘤＞神经鞘瘤，鉴别恶性肿瘤，如透明细胞癌。
李振华:
没有强化，只有代谢，1，偏良性，SFT，鞘瘤，异位组织种植？2，中间性，间质瘤？3，恶性，横纹肌肉瘤，滑膜肉瘤，ups？平滑肌肉瘤？
张建新:
病灶来源膈肌，贯穿横膈，与周围组织分界清晰，囊实性，轻度摄取，考虑良性，神经鞘瘤，带排囊肿，平滑肌瘤。
颜兵:
杨岗:
今日病例：老年男性，偶发左侧膈肌肿物，时间约一年，文字中没有给出肿物是否有增大的提示，暂且默认没有增大。作者给出的图像很详细，横断位及矢状位、冠状位都给全了，谢谢。。先定位：定位是难点，从三个位置综合来看，定位于膈肌位置。理由如下：1.肿块与膈肌之间是贯穿式的嵌入型生长，与膈肌关系非常密切，膈肌没有出现向肺野内突出或呈帐篷样改变，也没有出现向下压迫的改变（见图1-2）。横断位显示与胃之间存在少许脂肪间隙（见图2-3）。因此可以排除胃肠道间质瘤、或肺内来源的病灶等诊断。定性：病灶呈软组织密度，密度较均匀，无明显坏死液化（见图4）；边缘清楚、光滑。PET代谢呈均匀性代谢增高，之间没有出现低代谢区，所以不符合支气管囊肿或其他囊肿性病变，也不符合神经源性肿瘤的囊变或其他肿瘤的坏死；代谢比稍下方的脾脏或胰腺代谢也高，也不符合如脾脏的异位种植脾或异位胰腺。没有增强的补充图，不知道强化如何。综合考虑：来源于膈肌的良性肿瘤或低度恶性肿瘤。性质考虑：疾病谱：纤维瘤，神经纤维瘤，或血管纤维瘤。鉴别诊断：低度恶性的平滑肌或纤维肉瘤。
杨岗:
杨岗:
杨岗:
杨岗:
flower:
图像资料有限，从现有的图像中考虑来源膈肌偏良性或低度侵袭性病变，除了老师们上面说的很多疾病外，我加一个韧带样纤维瘤诊断。
祭酒:
病灶横贯膈肌，支持起源于膈肌的病灶，病灶密度还是均匀的，至于低密度的区域，颜老师和杨老师给出的解释挺合理，考虑是实行的肿块，病灶代谢也挺均匀，也说明了是实性的。病人查体发现，边界光滑，周围间隙存在，说明病灶偏良性的，考虑神经纤维瘤以及起源于膈肌的间叶组织良性肿瘤！
freemanpyw:
密度较低，边缘光整，SUV值4.2，首先考虑良性肿瘤或低度恶性肿瘤，膈肌原发肿瘤比较少见，这么低的密度，坏死或粘液？神经鞘瘤或粘液性肿瘤（粘液型脂肪肉瘤？）
折月煮酒:
左侧膈肌处结节，膈肌顶起，平扫密度偏低，病灶有浅分叶，未见增强，SUV值不高，与胃壁分界欠清，病史一年，考虑间质瘤，鉴别SFT，神经鞘瘤。
rfy:
膈肌肿瘤少见，fdg摄取中度增高，ct上信号偏低，边界光整没有胸腹水，首先考虑某些可代谢增高的良性肿瘤，如神经鞘瘤，其次是mt及交界性肿瘤，如间皮瘤及间叶源性肿瘤，如平滑肌肉瘤，血管肉瘤，恶纤组，纤维肉瘤及imt什么的
琅琊:
考虑神经经纤维瘤及其他源于间叶组织良性肿瘤；横纹肌肉瘤、纤维肉瘤
……:
交作业:老年男性，偶然发现左侧膈肌处肿物，边界清晰，内部可见囊性低密度，FDG摄取增高，考虑良性或低度恶性肿瘤，神经鞘瘤可能大。鉴别诊断:支气管囊肿(代谢不符合)，胃间质瘤，sft(密度太低)。别的想不到
琅琊:
考虑神经鞘瘤/纤维瘤及其他源于间叶组织良性肿瘤；横纹肌肉瘤、纤维肉瘤
冉龙中:
肿块向膈上凸为主，边光滑，密度较低，FDG摄取中等，考虑良性肿瘤，神经鞘瘤可能性大。
郭建国西安:
老年男性，偶发左侧膈肌肿物，部分与胃壁分界欠清，CT值20HU稍低密度，FDG摄取增高，定位：膈肌或胃壁来源。性质考虑：良性或低度恶性肿瘤。疾病谱：神经鞘瘤，胃间质瘤。鉴别诊断：纤维肉瘤。
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65岁男性，左膈肌肿块，跨胸腹腔生长，边界清楚，密度较低，FDG摄取高，考虑左膈神经鞘瘤。
李珂中国心胸影像联盟副总负责人:
中影核医学病例:老年男性，左侧膈肌处结节，膈肌顶起，平扫密度稍低，形态欠规则，未见增强，SUV值不高，与胃壁分界欠清，考虑:神经鞘瘤，间质瘤，鉴别SFT。
joyce:
左侧膈肌占位，边缘强化，CT值偏低，轻度摄取，周围结构清晰，考虑良性，纤维瘤？神经鞘瘤？
ChairmanMao:
原发性隔肌种瘤良性多于恶性。
良性肿瘤以囊肿(间皮囊肿，支气管囊肿)最多见，之前见过膈肌的皮样囊肿，即畸胎瘤;其次是脂肪瘤、神经纤维瘤及其他源于间叶组织的各种良性肿瘤；
最常见的恶性肿瘤是横纹肌肉瘤（当然这例不是），其次为纤维肉瘤、神经纤维肉瘤、未分化肉瘤、卵*囊瘤等。
ChairmanMao:
另外，如果患者之前有过相应部位的外伤史的话，血肿的机化也是有可能的。
ChairmanMao:
有强化可能容易鉴别许多疾病，比如囊肿、成熟畸胎瘤与恶性肿瘤，没有就不好说。
ChairmanMao:
能发现病理血管是否存在，意义可能更大一些
一季花香:
低密度，边界光滑、清楚。摄取不太高。考虑良性肿瘤神经鞘瘤。其次血管球瘤，粘液纤维肉瘤。
顾小艾:
原发性膈肌肿瘤罕见，但病理类型非常多，真的难猜。排除一下吧：囊性病变不太考虑因为有轻度摄取。这个肿块不算很大，但却同时向膈上及膈下发展；如果是浆膜（间皮）或浆膜下肿瘤，不是非常大的话要么向胸腔长，要么向腹腔长。良性神经鞘瘤，我总觉得要更光整一些，而且神经鞘瘤相对质地不是非常硬，是不是也是偏一侧会常见？肿块向膈肌两侧生长，会不会是肌肉起源的间叶组织肿瘤，包括良性和恶性。但大家也都指出像孤立性纤维瘤的话密度太低；又是实性，又是密度低的，软组织粘液性肿瘤（Myxoidsofttissuetumors
）会不会？
顾小艾:
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