猫病特辑肾盂肾炎 [复制链接]

肾盂肾炎是一种肾脏炎症，也叫做肾脏感染。最常见的原因是细菌感染，猫下泌尿道感染非常常见，在一些情况下，细菌会进一步上升到上尿路，这就引发了肾盂肾炎。上尿路（肾脏、输尿管）和下尿路（膀胱、尿道）的感染，都可能会导致肾衰竭。

有时肾盂肾炎还有其他原因。一些疾病，比如肾结石、多囊肾病（PKD）可能引起肾盂肾炎。总体而言，肾盂肾炎是“由细菌入侵引起的”，肾脏感染可能来自膀胱，通过输尿管，血液，或通过其他器官侵入，经膀胱/输尿管感染是最常见的途径。尿瘀、尿道阻塞、肾结石、外伤和先天异常、代谢紊乱、全身免疫抑制可能使猫咪更易患肾盂肾炎。感染的血流路径可能由细菌性心内膜炎、椎间盘炎、脓肿和牙病引起。

症状观察

与肾盂肾炎相关的临床症状可能是非常轻微的，很多家长都注意不到。但是，如果不及时加以治疗的话，肾盂肾炎可能导致肾衰竭、败血症、甚至死亡。

那么平时要怎么注意观察猫咪的症状呢？

如果发现有以下情况，就要特别注意了：

多饮多尿

腹部或背部疼痛

尿痛、尿频

用力排尿

血尿

恶臭的尿液

呕吐、腹泻

昏昏欲睡、食欲不振

患有急性肾盂肾炎的猫通常会明显生病，例如不进食、对下背部或腹部的触摸敏感（触诊时兽医可能会检测到），发烧，有时还会呕吐、多尿和多饮。

但是，患有慢性肾盂肾炎的猫咪可能没有明显的疾病，或者体征可能很微妙，例如排尿增加、饮水增加或呕吐。在许多情况下，慢性肾盂肾炎在肾衰竭发生之前是无法识别的。

患有多囊肾（PKD）（具体回看这篇文章《猫病特辑

多囊肾PKD》）的猫咪，由于体内的细菌会进入肾脏的囊肿并且引起根深蒂固的感染，因此非常容易患肾盂肾炎，猫咪经常会大小便失禁。

肾盂肾炎的诊断

必须进行某些诊断试验，以明确诊断肾盂肾炎，排除其他可能引起类似症状的疾病。完整的病史、临床症状描述和全面的体格检查都是肾盂肾炎诊断的重要组成部分。

建议所有患猫进行基础检查，包括完整的血细胞计数、生化和尿液分析。虽然经常在正常范围内，但也可能出现与肾衰竭或尿路感染相关的变化。

全血细胞计数（CBC）：可能在正常范围内，但白细胞计数可能升高。

生化检查：可能在正常范围内，但可能显示肾酶升高或电解质异常。

尿液分析：可显示尿液中的血液、白细胞、蛋白质或细菌。但要注意，没有这些并不能排除肾盂肾炎。

其他测试可能包括：

·尿液细菌培养：检查尿路感染，但是，某些肾盂肾炎病例中可能是阴性的。

·腹部X光：排除结石和其他可能类似肾盂肾炎的疾病。尽管可能在正常范围内，但是可以表示出肾脏大小、尿路结石的变化，有助于排除其他疾病和推断患猫出现临床症状的原因。

·腹部超声：有助于评价肾脏，并有可能区分上下尿路感染。肾盂内有与肾盂肾炎一致的特征性变化。急性（突然发作）和慢性（长期）肾病的情况下，肾可能增大。肾盂扩张引起的肾大小不对称和结构改变高度提示慢性肾盂肾炎。超声波也有助于评估整个尿路是否有结石。

·排泄尿路造影：静脉染色研究“照亮”上尿路（肾脏和输尿管），有助于记录肾盂肾炎。它也有助于检测尿路结石，并可能识别其他异常，如异位输尿管。异位输尿管是一种先天性异常，其中输尿管（将肾脏引流到膀胱的管子）以异常的位置连接膀胱，导致许多临床症状，最常见的是尿失禁和反复感染。

·肾盂的细菌培养：在腹部超声的指导下，对于膀胱尿培养呈阴性的患者，此项检查可能特别重要。

·肾脏活检：在少数情况下，这种侵入性手术可能有助于诊断肾盂肾炎，在某些情况下可能需要进行探索性手术。

以下这些疾病，需要与肾盂肾炎相鉴别。其中包括：

尿石症

下尿路感染

慢性肾衰竭

细菌性前列腺炎

子宫炎症

发热和腹部疼痛的其他原因，如胰腺炎或腹膜炎

引起口渴和排尿增多的其他原因，如肾上腺皮质增生症、糖尿病、肾病和肝病

猫肾盂肾炎的治疗

最重要的是确定患猫的病情是否需要住院治疗或作为门诊患者在家治疗。

只要密切监控，稳定的患者可以作为门诊患者进行治疗。通过适当的治疗，大多数患者都能很好地康复。在慢性的病例中，对治疗的反应可能需要更长的时间，有时反应可能较差。务必严格遵守兽医的所有建议，并立即解决治疗方案中出现的任何问题或疑虑。

纠正任何潜在的诱发因素，如异位输尿管、尿石症或前列腺炎，都是治疗的必要条件。

治疗的可能方式有：

·肾衰竭或尿路结石患猫的饮食调整

·抗生素治疗：是在细菌培养和尿液或肾脏组织敏感性的基础上选择的，通常，至少需要4到8周的治疗方案。

·输液疗法：在某些肾盂肾炎病例中，如果出现发热、厌食、脱水或氮质血症等症状，应该住院、静脉输液治疗和抗生素治疗可能是必要的。液体疗法可以防止急性肾盂肾炎发展为氮质性急性肾损伤，并改善尿*症猫咪的肾灌注和尿*症症状。

·家庭护理

·手术：肾盂肾炎伴尿路结石或继发尿路结石可能需要手术治疗。

按照兽医师的指示服用所有药物和改变饮食，由于未解决的肾盂肾炎可能导致肾功能衰竭，因此一定要按照建议定期进行复查，按医嘱服用所有处方药。

在治疗后约7～10天重复尿培养和尿液分析，来评估抗生素的疗效。整个治疗过程完成后1～2周重复尿培养和尿液分析，之后每2～3个月做一次尿培养。如果所有这些培养都是阴性的，尿液培养之间的间隔可以逐渐延长。如果尿液培养结果呈阳性，建议额外使用抗生素治疗，并且比最初疗程时间长。尽管经过了适当的、反复的抗生素治疗，但是一些患猫仍然可能会持续感染。

患有急性肾盂肾炎的动物可能会恢复正常的肾功能，这取决于治疗前发生的损害程度。对于慢性肾盂肾炎伴严重肾积水、肾功能不全的病例，一旦动物病情稳定，可以选择肾切除术治疗。这将消除感染源，并有望挽救对侧肾脏。

另外，患有肾盂肾炎的动物有很高的感染持续或复发的风险，以及其他部位的继发感染风险（如细菌性心内膜炎和椎间盘炎），一定要平时注意观察。

爱猫咪，爱你。