急性胰腺炎超声诊断图文 [复制链接]

可分为以下两种类型，为同一病变的两个阶段。

1、急性水肿型　

占绝大多数，胰腺肿大，间质水肿，充血和炎症细胞浸润，可有轻度的脂肪坏死但无出血。

、出血坏死型　

较少见，但病变严重。胰腺实质坏死；水肿，出血，血栓；脂肪坏死；伴随的炎症性反应。

胰腺炎如继发感染可发展为胰腺及其周围的脓肿，弥漫性腹膜炎或败血症，病程迁延可形成胰腺假性囊肿。

1、有胆系病史、过量饮酒史或腹部外伤史
　　　

、上腹痛

、淀粉酶明显升高

1、胰腺弥漫性肿大，以前后径增大为主，

个别局限性增大，多见于胰头和胰尾。

、形态和边缘

轻型边缘整齐，形态规则。

重型边缘模糊不清，形态不规则。

、内部回声

　水肿型胰腺炎多为均匀一致的低回声。

　出血坏死型呈回声强弱不均匀，可有液化灶。

4、胰管　

　轻度扩张或不扩张

5、积液

6、胰腺脓肿

超声根据声像图特征很容易诊断急性胰腺炎，但急性胰腺炎往往伴有胃肠道内大量积气，加之上腹部剧痛拒按，使胰腺显示困难而影响超声诊断。对于轻度水肿型胰腺炎因其声像图更接近正常而给超声诊断带来困难。

局限性肿大的急性胰腺炎需与胰腺癌鉴别。二者单从声像图很难作鉴别诊断，但结合病史及淀粉酶检查可作出诊断。急性胰腺炎与胃穿孔、肠梗阻等急腹症鉴别。总体来讲，三者鉴别较难，但有时通过观察膈下游离体、节段性肠腔积液及胆总管扩张、结石来作鉴别诊断。