急性胰腺炎提前激活的酶
急性胰腺炎辅助检查
急性胰腺炎手术适应症
急性胰腺炎并发症
胰腺癌特点
壶腹癌、胰头癌、肝门胆管癌鉴别诊断
胰岛素瘤特点
急性胰腺炎提前激活的酶
胰蛋白酶：最先激活，起关键作用
磷脂酶A：细胞死亡
弹力蛋白酶：血管坏死
脂肪酶：分解脂肪产生脂肪酸，脂肪酸与钙离子结合发生皂化反应，生成脂肪酸钙，导致血钙降低
急性胰腺炎辅助检查
血尿淀粉酶检查：首选检查，血淀粉酶先升高
B超：首选影像学检查
增强CT：诊断胰腺坏死，决定治疗方案最有价值
血钙下降：内科1.87mmol/L，外科2mmol/L
急性胰腺炎手术适应症
伴有胆总管梗阻/胆道感染
保守治疗后病情加重
胰腺脓肿
腹内压25mmHg
急性胰腺炎并发症
胰腺假性囊肿：75%急性重症胰腺炎2~4周后发生，6周内50%病人可自行吸收，超过6周的病人需要手术治疗
胰腺脓肿：次常见并发症
胰腺癌特点
五年生存率8%
70%~80%为胰头癌
上腹痛为首发症状，*疸为主要症状,右上腹可扪及光滑易推动的无痛性肿块(胆囊)且与呼吸有关
首选CT检查
手术治疗：Whipple术，化疗：5-氟尿嘧啶、吉西他滨
壶腹癌、胰头癌、肝门胆管癌鉴别诊断鉴别壶腹癌胰头癌肝门胆管癌*疸出现早、波动性、预后好出现晚、进行性、预后差胆囊无痛性肿大缩小胰岛素瘤特点
最常见的神经内分泌肿瘤
90%为单发、良性
有Whipple三联征
1.空腹/运动后低血糖
2.症状发作时低血糖2.2mmol/L
3.进食/静推葡萄糖迅速缓解
ShawndYang
坚持记录，感谢喜欢
