26岁姑娘肚子长了10厘米大肿瘤高难度 [复制链接]

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者台雪超通讯员刘芳

26岁姑娘胰体尾部长有一直径10cm大小的肿物，该位置周围器官复杂、大血管多，被胃、十二指肠、脾脏等包绕着，因此手术难度很大。为了尽可能保障女孩的脾脏功能，医院为她行了腹腔镜下保留脾脏的胰体尾Kimura法切除术，术后6天女孩顺利出院。

近日，医院本部肝胆外科成功为一名26岁女孩儿施行了完全腹腔镜下保留脾脏的胰体尾肿瘤切除术（LSPDP），这一手术属于肝胆外科领域的高难度手术，术后当天患者下床活动，6天后顺利出院。

26岁的小岚（化名）在一次体检中发现胰体尾部有肿物，这可吓坏了年轻的姑娘。5月31日，小岚来到医院就诊，腹部CT提示女孩胰腺体尾部直径10cm大小囊实性肿物，与脾门和脾血管关系密切，初步诊断为胰体尾囊腺瘤可能性较大，需要行手术切除。

据了解，胰腺是腹膜后位脏器，其解剖位置深在，周围器官复杂、大血管多，被胃、十二指肠、脾脏、肝胆包绕着，因此显露和解剖分离都比较困难，传统的胰腺手术常常需要在腹部开一个很大的手术切口，一路“翻山越岭”才能到达胰腺。这样的手术方式，既增加了病人的疼痛，又影响病人腹部的美观。同时，胰腺体尾部和脾脏的解剖关系密切胶着，脾脏的动、静脉走行于胰腺实质内，并有许多分支进入胰腺，传统的手术通常会将脾脏和胰腺（体尾）一并切除，这造成了脾脏的“无妄之灾”。而脾脏被认为是人体最大的淋巴器官，它的抗感染和免疫作用逐渐被大家所重视，完全腹腔镜下保留脾脏的胰体尾肿瘤切除术（LSPDP）中，保留脾动静脉的Kimura术式更有利于保障脾脏功能，对患者更为有益。医院科室讨论后决定为女孩实行Kimura法切除术，尽可能保障脾脏功能，减少术后并发症。

这一手术属于肝胆外科领域的高难度手术，术中易损伤脾脏血管引起大出血，因此对主刀医生的腔镜手术经验及解剖精准性有极高的要求。手术由主刀医师葛忠主任，助手李鑫主治医师完成。术中，葛忠主任熟练的镜下操作显露胰腺巨大肿瘤，采用钝性与锐性相结合的方法分离肿瘤与脾脏血管，逐支结扎进入胰腺的血管分支，经过4个小时的奋战，完整切除肿瘤，脾脏血运良好，出血毫升，病理证实为粘液性囊腺瘤。术后当天，小岚便可下床活动，6天后小岚顺利出院。