胰腺囊肿

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26岁姑娘肚子长了10厘米大肿瘤高难度 [复制链接]

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齐鲁晚报·齐鲁壹点记者台雪超通讯员刘芳

26岁姑娘胰体尾部长有一直径10cm大小的肿物,该位置周围器官复杂、大血管多,被胃、十二指肠、脾脏等包绕着,因此手术难度很大。为了尽可能保障女孩的脾脏功能,医院为她行了腹腔镜下保留脾脏的胰体尾Kimura法切除术,术后6天女孩顺利出院。

近日,医院本部肝胆外科成功为一名26岁女孩儿施行了完全腹腔镜下保留脾脏的胰体尾肿瘤切除术(LSPDP),这一手术属于肝胆外科领域的高难度手术,术后当天患者下床活动,6天后顺利出院。

26岁的小岚(化名)在一次体检中发现胰体尾部有肿物,这可吓坏了年轻的姑娘。5月31日,小岚来到医院就诊,腹部CT提示女孩胰腺体尾部直径10cm大小囊实性肿物,与脾门和脾血管关系密切,初步诊断为胰体尾囊腺瘤可能性较大,需要行手术切除。

据了解,胰腺是腹膜后位脏器,其解剖位置深在,周围器官复杂、大血管多,被胃、十二指肠、脾脏、肝胆包绕着,因此显露和解剖分离都比较困难,传统的胰腺手术常常需要在腹部开一个很大的手术切口,一路“翻山越岭”才能到达胰腺。这样的手术方式,既增加了病人的疼痛,又影响病人腹部的美观。同时,胰腺体尾部和脾脏的解剖关系密切胶着,脾脏的动、静脉走行于胰腺实质内,并有许多分支进入胰腺,传统的手术通常会将脾脏和胰腺(体尾)一并切除,这造成了脾脏的“无妄之灾”。而脾脏被认为是人体最大的淋巴器官,它的抗感染和免疫作用逐渐被大家所重视,完全腹腔镜下保留脾脏的胰体尾肿瘤切除术(LSPDP)中,保留脾动静脉的Kimura术式更有利于保障脾脏功能,对患者更为有益。医院科室讨论后决定为女孩实行Kimura法切除术,尽可能保障脾脏功能,减少术后并发症。

这一手术属于肝胆外科领域的高难度手术,术中易损伤脾脏血管引起大出血,因此对主刀医生的腔镜手术经验及解剖精准性有极高的要求。手术由主刀医师葛忠主任,助手李鑫主治医师完成。术中,葛忠主任熟练的镜下操作显露胰腺巨大肿瘤,采用钝性与锐性相结合的方法分离肿瘤与脾脏血管,逐支结扎进入胰腺的血管分支,经过4个小时的奋战,完整切除肿瘤,脾脏血运良好,出血毫升,病理证实为粘液性囊腺瘤。术后当天,小岚便可下床活动,6天后小岚顺利出院。

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