胰腺囊肿

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医聊胰腺炎是肚子里的火灾怎样远 [复制链接]

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医聊第期

读懂身体,收获健康

人体是一台巨大的机器,需要源源不断的能量摄入才能正常运转。所以胃口好几乎就是健康的代名词。

亲,你有最宝贵的财富:健康噢~

而人类能够直接利用的能量是分子级的。所以消化系统的重要功能在于:把肉饭菜等都变成——分子。

就像无论多复杂,玩具小人都是由最基本的积木搭建的。

胰腺是人体消化系统里的化工厂,产品是“胰液”。胰液生产出来之后会经过专门管道,排入小肠,作为催化剂,把糊状食物“消化”成小分子,进入血液,维系生命。

能够把鸡鸭鱼肉秒成渣渣都不剩的分子,胰液的杀伤力是王者级别的。

如果胰腺炎发生了,意味着胰腺工厂被破坏了,胰液会不受控制地四处乱跑。和危险品仓库泄露一样,胰腺周围的重要脏器都会被“烧伤”,肚子会经历一场灾难级的“火灾”,其实就是身体自己消化了自己会导致死亡。

今天来了解一下胰腺炎~尤其是高血脂症患者和胆囊疾病人群,要特别注意胰腺炎的威胁。

本期科普嘉宾

陈尔真

主任医师,博导,上海交医院副院长,上海市领军人才。

陈影

硕导,上海交医院急诊科副主任医师。

胰腺的位置和功能

胰腺“隐居”于腹腔深处,

在肚脐以上5-10厘米。

主要工作是:

参与人体的消化和代谢。

分泌胰液1.分泌胰液

胰液会排入小肠,

是消化蛋白质/脂肪/糖的主力部队。

分泌胰岛素等2.分泌胰岛素/胰高血糖素/生长抑素

这些激素直接进入血液,

维系人体的内分泌代谢。

胰液是如何消化食物的?

胰腺化工厂不是坐班制,

属于来料加工单位。

不工作的时候就躺平,

有了食物就开工。

当美味的食物出现在眼前,

人体神经反射会刺激唾液分泌,

此时胰腺也开始工作了:分泌胰液。

一开始分泌的胰液相对稀薄,

含水多,而消化酶较少。

当食物吞咽进入食管和胃之后,

胰液开始加速分泌,

此时的胰液开始变得浓稠,

含有较多的消化酶和碳酸氢盐。

经过胃粗消化的食物进入小肠以后,

胰腺工厂马力全开,

不断输出高质量胰液,

尽快分解消化小肠内的食物,

促进营养吸收。

胰液中包含四种主要成分,

1,碳酸氢盐/p>

为小肠提供适宜工作的pH环境。

2,胰淀粉酶:消化糖,

3,胰脂肪酶:消化脂肪,

4,蛋白水解酶:消化蛋白质。

从大分子到小分子,

身体通过这种方式,

将食物“为我所用”。

胰液那么厉害,怎么没有把胰腺自己消化掉?只要不生病,我就能很精准地控制胰液~

人体是蛋白质/脂肪/等的混合体,

胰腺也不例外。

既然胰液可以消化蛋白质和脂肪,

那理论上也可以消化胰腺自己。

不过,这样愚蠢的事情一般不会发生,

因为正常情况下胰腺分泌的蛋白酶

是一种被称为蛋白酶原的东西,

它在胰腺里并没有分解蛋白的活性。

进入肠道以后,在肠内环境的刺激下,

蛋白酶原被激活成为真正有活性的蛋白酶

才能发挥分解蛋白的作用。

胰腺炎的发病机制就在于,

胰蛋白酶被提前激活了:

于是,胰腺自身被消化→胰酶漏出,

最终导致胰腺自己和周围重要器官损伤。

导致胰腺炎发生的因素有很多,

最常见的几种因素包括:

胆道疾病(例如胆结石)、

高脂血症和长期大量饮酒等。

概括起来,就是不健康的饮食习惯。

其他病因还包括肿瘤、高钙血症、药物等,另外临床中也有很多病人无法明确原因,被定义为“特发性”。

胰腺炎发作意味着什么?

胰腺炎可以看成胰液恣意横行,

灼伤了多个内部重要脏器。

胰液不断侵蚀身体器官,

上腹部就会感觉到“刀割样”的痛。

并且这种疼痛持续不退,

很少能自行缓解。

多数患者还会合并呕吐/腹胀。

被胰腺炎攻击的身体,

如果不及时救治,

会出现以下情况↓

休克休克

外泄的胰液不断“消化”着身体。

而身体会启动应急机制,

派出炎症细胞等去修复。

胰腺炎导致胰腺自我保护机制失灵,

形成逐级放大瀑布式的恶性循环,

炎症细胞也拼命聚集殊死搏斗,

造成组织器官大量液体渗出。

会在短时间内宕机(休克)”。

大出血大出血

因为胰腺所在的部位非常复杂,

有多个肠系膜血管分布,

渗入腹腔的炎性液体和细胞会侵蚀血管,

所以胰腺炎还容易并发腹腔大出血。

细菌感染细菌感染

虽然胰腺是无菌性器官,

但肠道内却存在着数量惊人的细菌。

(为什么有这么多细菌,点这里了解)

本来肠壁可以让细菌不出来捣乱,

而因为胰腺炎破坏了肠道屏障,

细菌会从薄弱处进入腹腔,

导致致命的脓毒症。

胰腺炎,虽然只是一个炎症,

却比很多癌症要可怕得多。

除了疼痛/休克/出血/感染/器官障碍,

还会累及全身几乎所有脏器,

身体如同到处漏水、即将沉没的船,

险象环生、危机四伏。

胰腺炎康复以后会面临什么?

借助目前发达的医疗水平

只要发现及时、尽早治疗,

胰腺炎患者还是能够痊愈的,

但是痊愈之后还要注意很多健康风险。

轻症和多数中等程度的胰腺炎,

在治愈后多数不会有大的问题。

合并胆石症或高脂血症的胰腺炎患者

一定要注意饮食问题:

三餐按时,清淡、低脂、荤素均衡,

免得胰腺炎复发。

而重症胰腺炎的残留问题相对较多:

因为胰腺大面积坏死,

则这部分胰腺功能将永久性缺失:

1、胰液分泌不足,

患者会存在消化不良;

2、胰岛素等也分泌不足,

会导致血糖调节的障碍,

有些患者会发生继发性糖尿病。

3、腹腔中的炎性渗出液,

被纤维素包裹会形成假性囊肿。

有些囊肿跟胰腺的导管相通,

在进食时会导致腹部不适,

囊肿一旦破裂

也容易引起休克、感染等并发症。

4、如果治疗过程中经历多次手术,

胰腺、肝脏、胃、十二指肠周围

常常会存在解剖结构的改变和黏连,

这部分患者往往会有长期的进食障碍。

门诊常见问题和误区QA

Q:胰腺炎就是胰腺发炎了,不必担心?

轻型胰腺炎可以认为只累及胰腺本身,但中度及重症胰腺炎累及的是全身脏器,是伴有多种并发症甚至致命的综合征。而且,发病时的轻度或中度胰腺炎,如果治疗不及时也有可能进展成重症,因此不可大意。

Qp>感觉肚子有点痛,但也不是很厉害,应该不是胰腺炎?

虽然多数胰腺炎都有较为剧烈的腹痛,且持续时间较长,但这并不意味着胰腺炎=腹痛。有部分患者在经过一段时间的腹痛后自行缓解,因此单纯凭借腹痛症状作为判断标准非常不准确。

Q:医院检查,化验出来淀粉酶不高,是不是就不考虑胰腺炎?

淀粉酶检测是胰腺炎的重要诊断标准之一,但并不绝对。

相对而言,腹部CT直接看到胰腺肿胀或胰腺周围的渗出更具诊断价值。对于非典型的病例,医生也需要综合多种因素来给出胰腺炎的诊断。

Q:胰腺炎只有较胖的人才会得,我身体健康而且很瘦,不会得胰腺炎?

高脂血症更青睐肥胖者,但是瘦的人一样会有高脂血症。更何况,像胆结石、长期酗酒等因素本身也跟是否肥胖无关。所以,无论胖瘦,如果存在胰腺炎的高危因素都应该注意。

Q:胰腺炎跟肺炎一样,需要用抗菌素?

多数的胰腺炎本身其实是一种无菌性炎症,因此并不需要抗菌素治疗。

然而临床中我们确实会经常在胰腺炎治疗时使用抗菌素,这其中有多种因素需要考虑:部分病因如胆道疾病引起的胆源性胰腺炎,本身就会有细菌快速经胆道移位引发感染;重症胰腺炎的腹腔会有多重损伤,或术后继发感染,这些都是使用抗菌素的原因。所以胰腺炎的治疗中会用到抗生素,但是针对的并非胰腺炎本身。

Q:胰腺炎治愈了,以后不能再吃肉?

我们提倡不暴饮暴食,而不是变身食草动物。胰腺炎康复的短时期内,更提倡清淡饮食,这是因为整个胰腺和肠道系统经过疾病的打击变得十分脆弱,需要时间来适应和修复。但在循序渐进地饮食过渡之后,正常进食完全没有问题。

Q:胰腺炎治疗出院后复查,发现淀粉酶又升高了,是不是胰腺炎复发了?

部分患者在复查时确实会有发现淀粉酶增高,对此目前并没有确切的解释,但是如果除此之外完全没有症状,CT检查也没有发现腹腔内的变化,那就只要定期复查,没必要过于担忧。

Q:得了胰腺炎以后,更容易得胰腺癌?

慢性胰腺炎长期不愈,确实会增加患胰腺癌的风险。所以我们更建议早期、规范的胰腺炎治疗,避免胰腺炎迁延成慢性状态。同时,自我生活管理是每个人都应该尽力做到的,医院和医生的最好的健康促进方法。

总结

胰腺发炎很危险,保护胰腺却很简单,就是好好吃饭。具体来说要:避免暴饮暴食,切忌大量油腻食物、酒精等,避免胰腺因短时间内工作量暴增而暴走。

如果是高脂血症患者,要及时通过改善生活方式、膳食甚至药物治疗等控制血脂水平,避免饮酒,及时治疗胆道疾病等都有助于大大减少胰腺炎的发生几率。

本期支持:上海交医院

栏目支持:市卫生健康委

漫画支持:医学也要好玩儿

编辑:景雯

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