胰腺囊肿

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湘西州人民医院3岁女童胆道畸形高难度腹腔 [复制链接]

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红网时刻湘西6月15日讯(通讯员欧廷*)“谢谢你们,让我女儿摆脱病痛,以后能和正常小朋友一样健康成长!”出院当天,患儿家属对主治团队连连道谢。近日,医院普六科(肝胆二科)为3岁先天性胆道畸形患儿成功实施腹腔镜手术。该病例目前为湘西地区实施腹腔镜手术治疗胆道畸形的最小患者。

腹腔镜手术优势明显,手术疤痕仅约2cm。

1个月前,3岁女孩晶晶(化名)因医院儿科,完善相关检查后诊断为:先天性胰胆管合流异常、胆总管囊状扩张、急性胰腺炎、胆总管结石。

术后早期下床,快速康复。

考虑到晶晶为先天性胆道疾病,需行外科手术,儿科主治医师随即联系肝胆二科会诊,接到会诊通知后,副主任周后平即刻赶往儿科,通过仔细询问病史、阅片后认为:晶晶所患疾病由先天性胰胆管发育异常所致,婴幼儿常见,女性居多。

“该病一经发现需及早行手术治疗,若不手术治疗,不仅影响患儿正常发育,还有可能造成反复胆道感染、胰腺炎、胆道穿孔甚至胆管癌变等严重后果。”周后平介绍,考虑到晶晶还年幼,会优先选择微创手术,尽可能地以最小的创伤达到最快的康复效果。

听到这一结论后,晶晶家属心情沉重,一时没有做好手术的准备和决心,犹豫再三后决医院看看。自儿科出院后晶晶一家辗转湘雅、医院等咨询专家,最终得到的诊断医院评估一致。但因晶晶还年幼,又反复发作胆管炎、胰腺炎,部分专家认为腹腔镜手术难度较大,建议开腹手术。

看着怀中年幼的女儿,家属不愿女儿在孩提之时就在肚皮上留下一道长长的疤痕,更不愿让她在成长中留下阴霾,因此强烈要求做腹腔镜微创手术,但咨询过的专家都不能完全保证能在腹腔镜下完成手术。此时家属回想起周后平当初的诊治方案,首选腹腔镜手术。

术前,肝胆二科主任姚本能组织全科进行规划讨论,综合考虑到:患儿年纪小,相对成人腹腔空间小,术野暴露较困难,且患儿重建的胆管纤细,对缝合要求极高,加上反复发作的胰腺炎使得组织炎症水肿较重,进一步提高了手术的困难度。

既要确保以最小的创伤成功实施手术,又不能让孩子术后留疤影响美观,经过再三考虑,最终决定采取腹腔镜下胆总管囊肿切除+肝管-空肠Roux-en-Y吻合术。

手术当天,在肝胆外科大科主任宋新指导下,由姚本能、周后平等主刀,手术历时3个小时顺利完成,术中出血不到20ml。术后在护理团队悉心照料下,倡导快速康复理念,术后早期下床、早期拔管均没有出现并发症,并于术后第7天康复出院。

“小儿腹腔镜肝胆手术对术者要求较高,需具备娴熟的腹腔镜手术技能及丰富的肝胆手术经验。”姚本能介绍,此手术相对于成人手术难度及风险更大,因小儿腹腔空间小,术中暴露及操作较困难,易损伤周围脏器,其次小儿器官组织娇嫩,未发育成熟,手术耐受性较差,术后更容易出现并发症。

自年肝胆外科分科以来,肝胆二科医疗团队始终坚持以病人为中心的发展理念,一路攻坚克难,勇攀医学高峰,在开展各类高难度复杂手术的同时,更注重建设安全、规范、精准的医疗发展模式,以提升医疗服务质量,增强患者就医满意度,医院高质量发展。

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