脾转移性肿瘤,具有左上腹肿块腹痛的症状 [复制链接]

导语：脾转移瘤是指由上皮系统、非造血系统引起，经血液、淋巴系统或直接侵入而转移到脾的恶性肿瘤。脾转移瘤患者仅表现为原发性症状，但脾明显增大时，左上腹腔肿块、腹痛、吸收和消瘦等症状更为常见。脾转移的预后与原发性肿瘤有关。对于孤立性脾肿大转移瘤，脾切除术后疗效较好，预后良好。如果肿瘤已被广泛转移，则已失去手术治疗的机会，预后差，一旦发现应尽快治疗。

01疾病的临床分类，需要我们事先弄清楚

1、结节性：在一个或多个结节中可以看到脾转移瘤结节性病变。

2、弥漫型：它通常表现为脾肿大、脾血管充血、膜紧张和充血性脾增大。

3、粟粒型：肿瘤组织为灰白色粟粒状结核，未见明显肿块。

4、被膜型：肿瘤组织增厚的粘膜、淋巴管瘤栓和一些肿瘤细胞侵入脾。

02疾病的病因，也是每个人不能够忽视的问题

1、概述

癌症在身体各部位主要通过血液转移到脾，淋巴血管转移和直接浸润。脾转移的主要病灶可能是全身所有脏器。肺癌、乳腺癌和胃癌是脾转移瘤最常见的主要病灶，其次是胰腺癌、肝癌、食管癌、结肠癌等。

2、风险因素

恶性肿瘤，其中肺癌、乳腺癌和胃癌患者最容易发生脾转移。中危以上产妇易出现脾转移瘤。

03患病之后我们需要知道有哪些症状，以便于及时的检查

脾转移瘤的特点通常是由原发性脾肿大引起的症状，脾本身症状不明显。脾明显升高时，可产生左腹肿块、腹痛、饱足感、发热、贫血、食欲不振、消瘦等症状，其中以左上腹部肿块为主要表现，肿瘤患者出现脾转移的时候，多以全身广泛转移。可能有并发症，如脾功能亢进，溶血性贫血，胸腔积液和自发性脾破裂。

2、典型症状

（1）腹部肿胀：脾肿大引起腹痛腹胀主要伴有疼痛。

（2）压迫症状：脾明显肿胀时，会出现周围脏器受压迫，如饱经风霜、食欲不振等症状。

3、伴随症状：可伴有发热、贫血、食欲不振、瘦身等恶病质表现。

4、并发症

少数患者还可伴有继发性脾功能亢进、溶血性贫血、胸腔积液。少数病例表现为自发性脾破裂引起的急性腹痛和失血性休克。

04得病之后及时的诊断，也有助于我们对身体有一个全面的了解

1、诊断原则

脾转移瘤的诊断需要结合病史和临床表现。脾转移瘤诊断的关键是确定原发病变，肿瘤标志物和影像学检查可辅助诊断，细针活检可明确诊断并确定转移的病理类型与原发癌相同。在诊断过程中，医生需要排除脾囊肿、脾血肿、脓*败血症、椎骨钩肿瘤、原发性脾肿大等。

2、诊断依据

原发性恶性肿瘤是存在的，并有病理学证明。B超发现脾占位病变，经剖腹探查病理证实。B超动态追踪，开始呈阴性，后来发现脾有胎盘病变。B超检查发现脾占位性病变，CT检查证实脾占位病变伴有腹腔植入术，或手术病理证实其他部位转移病变。

3、鉴别诊断自己的病情，确定自己的病情种类

（1）脾囊肿

脾囊肿主要表现为单个或多个均匀且有明显边界的无回声区，其后天性的回声增强。CT检查呈圆形或圆形，边界清晰低密度影，静脉不增强。鉴别通常基于病史和影像学发现。

（2）脾脓肿

脾脓肿主要表现为发热、左上腹痛和脾肿大，是肿瘤的典型特征，大多数患者左侧膈膨大伴有左侧反应性胸膜炎，白细胞总数增加，超声和CT可显示不规则化脓性病变，可用于鉴别诊断。

（3）脾血肿

脾血肿除左上腹部有脾肿大和隐匿性疼痛外，无其他表现，B超和CT无特征性改变，但大多数脾血肿为单发，有外伤史。根据历史学和影像学的发现，鉴别是可能的。

（4）脾恶性肿瘤

脾滑脱细胞瘤是一种良性肿瘤。其超声显示中度或强烈的脾回声。CT示混合密度肿块，但以低密度为主，边缘不清。增强后，肿块内部明显增强，但不均匀，边缘仍不清楚。鉴别通常基于病史和影像学。

（5）原发性脾肿瘤

原发性脾肿瘤通常是恶性淋巴瘤和脾血管瘤，但前者通常发生在肿瘤广泛转移的晚期，大多数原发性肿瘤已被明确诊断。此外，选择性动脉造影在脾转移的鉴别诊断中起着重要作用。

05对于疾病的治疗，我们最好多注意

1、治疗的原则

脾转移治疗的目的是尽可能地切除病变，改善临床症状，延缓进展。脾转移瘤的治疗应根据肿瘤的情况选择手术、放疗或化疗。

2、药物治疗

可以使用抑制肿瘤细胞生长的药物，包括糖皮质激素，如长春花碱、环磷酰胺、阿霉素、强的松等。

3、放疗和化疗

放射治疗是利用高能辐射束杀死癌细胞。治疗就像一个成像测试，一个特殊的设备在病人周围移动，以提供一种能量。一旦脾转移瘤被诊断出来，超过一半的患者已经有了脾周围器官的转移。因此，放射治疗只能在这方面起缓和作用，缓解症状，不能延长患者的生命。对于原发性肿瘤切除术后的孤立性脾转移，由于系统原因不能再手术，放射治疗是有效的。

06日常护理

良好的心理状态对脾转移瘤患者的康复具有重要意义。家庭成员应该更加关心和安慰病人，使他们积极配合，树立战胜疾病的信心。患者应按照医生的建议养成良好的生活习惯，定期复查，使医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

2、心理护理

（1）心理特征

肿瘤患者的心理变化过程往往比较复杂，波动较大，易受到外界不良刺激的影响。由于缺乏对疾病治疗、预后和康复的了解，或担心其对家庭和社会关系的影响，患者可能遭受悲痛、焦虑、压力和抑郁。

（2）护理措施

家属和朋友应该尽量多陪护病人，少谈论他的病情，帮助他转移对病情的注意力，如诊断和检查的结果。患者自身应了解疾病的相关知识，必须调整心态，多想积极的方面，以避免过度的压力。对于有负性情绪的患者，可以采用自我激励、环境调节等方法进行心理调适。

音乐治疗可以降低内分泌系统、免疫系统对压力的生理反应，降低体内甾体激素的水平，从而增强免疫力。同时音乐语言具有暗示的功能，使心理、精神得到共鸣，激发人们对生活的向往。音乐治疗通常持续20到30分钟，这取决于患者自己的喜好。

07饮食管理

1、饮食模式

平时吃饭时，嘱病人每天吃三顿饭，即主食、午餐、晚餐，两顿之间尽量不要吃零食，晚餐不宜太饱。

2、食品和饮料管理

注意适当的营养和热量补充。选择高蛋白、高维生素的食物，如鸡肉、鸭、鱼等，以及新鲜的水果和蔬菜。西红柿、葡萄柚、葡萄、奇异果等。

3、食物禁忌

（1）避免进食高胆固醇食物

不要进食或减少高剂量的乳糖食物及动物脂肪，例如蛋*、蟹卵、蟹膏、动物内脏、奶油、冰淇淋、牛油、猪油蛋、面包或饼干，以及由椰子或牛油制成的、猪肉、香肠、炸薯条、洋芋片、鱼卵等。

（2）避免吃烟熏、发霉和腌渍的食物

烟熏、发霉、腌渍食品中含有大量亚硝酸盐，具有明显的致癌作用。

结语：脾转移瘤主要来源于其他肿瘤转移，因此积极预防和治疗原发性肿瘤可以减少脾癌的发生。应积极参加日常活动，参加有利于身体健康的活动、每天早晚慢跑、打篮球等运动，增强自身抵抗力。此外，饮食有节，工作休闲适宜，情绪舒适，也是预防的重要措施。